【별지 제25호 서식】〈신설 99·5·11〉

건축물철거·멸실신고서	허가(신고)번호 □□□□１□□□□１□□□□□ ※ ①·②는 작성하지 아니합니다.

①신 고 번 호			제 호			②건축물등록번호
건 축 물		③위 치
		④용 도				⑤구 조
		⑥건 축 물 수				⑦연 면 적
		⑧세 대 수
소 유 자		⑨성 명				⑩주민등록번호
		⑪주 소
공 사 시 공 자		⑫성 명	서명 또는 인			⑬건설업면허번호
		⑭주 소
철 거 또 는 멸 실		⑮사 유
		철 거 일 자	년 월 일부터 년 월 일까지					멸실일자					년 월 일
착 공 예 정 일			※ 건축물철거신고와 함께 착공신고를 하는 경우에 한합니다.
건 축 주				착 공 예 정 일			년 월 일
설 계 자		사무소 성명 서명 또는 인 (등록번호 : 면허번호 : )
시 공 자		회사 성명 서명 또는 인 (면허·지정·등록번호 : )
공 사 감 리 자		사무소 성명 서명 또는 인 (등록번호 : 면허번호 : )
관 계 전 문 기 술 자		분 야			자격증(자격번호)				주 소
		[ ] 서명 또는 인
		[ ] 서명 또는 인
		[ ] 서명 또는 인
건축법 제27조 및 건축법시행규칙 제24조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류	건축물철거신고와 함께 착공신고를 하는 경우에는 다음의 서류를 첨부하여야 합니다. 1. 건축관계자 상호간 계약서 사본 1부 2. 별표 4의2의 설계도서(법 제 8 조의 규정에 의한 허가를 받아야 하는 건축물에 한함) 3. 흙막이 구조도면(지하 2층이상의 지하층을 설치하는 경우에 한함)

30304-27411민	210□×297□

98. 12. 28 제정승인	(보존용지(2종) 70g/□)