질 권 설 정 동 의 서
□ □ 입 찰 □ □ □ 등록국채 □ □ □ 계 약 □보증금으로 납부한 □ □ 정기예금증서 □를(을) 국가를 □ □ 하자보수 □ □ □ 수익증권 □ 당사자로하는계약에관한법률시행규칙 제54조 제3항의 규정에 의하여 유가증권취급공무원이 질권을 설정하는 데에 동의합니다.
구 분 (등록국채등)	증 서 번 호 (기 번 호)	액 면 금 액 (좌 수 등)	보 증 금 명	보 증 금 액
구비서류 : 1. 해당 금융기관의 질권설정신청서 서식 1부 2. 유가증권취급공무원을 대리인으로 하는 위임장 1부 3. 인감증명서(질권설정용) 1부 . . . 상호 또는 법인명칭 : 전화번호 : 주 소 : 대 표 자 : □ 주민(법인) 등록번호 : (유가증권취급공무원) 귀하
22221-21311일 210□×297□ '95.6.30. 승인 (신문용지 54 g/□)

【별지 제13호 서식】