【서식 7】김길태 컨설턴트 앞 (전화) 02-2124-3293 (팩스)02-2124-3298

인턴 채용 신청서(기업용)
접수번호	*중소기업중앙회 -
사업장 개요
사 업 장 명						고 용 보 험 사업장관리번호
대 표 자						사업자등록번호
소 재 지						피보험자수
업 종, 업 태						담당부서 (담당자)
연 락 처			( ) -			FAX
청년인턴 현황			구분	인턴채용인원			중도탈락인원			정규직전환인원
			2013년
지자체 수행 인턴사업 등 인력지원 현황			2011년
			2012년
			2013년
모 집 사 항			모집부문		모집인원				급여조건
									월급여:
									월급여:
									월급여:
※ 최초인턴지원협약 시점에 피보험자수 40% 이내 채용가능 * 는 기재하시 마세요
인 턴 관 리
인턴관리책임자		직위 성명
인턴 멘토		부서명 직책 성명 부서명 직책 성명 부서명 직책 성명

운 영 계 획

직무교육

부서배치방법

정 규 직

채용계획

확   인   서

상기 사업장은 『중견인력 재취업 지원 사업』 지침에 따라 아래의 제외대상 기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

확 인 사 항	사업주 확 인 (○,✕ 표기)
① 소비․향락업체(단란주점 등), 근로자파견업체* 및 근로자 공급업체(용역업체 포함)
② 3개월 미만의 계절적・일시적 인력수요 사업체
③ 고용보험(우선지원대상) 및 피보험자수(5인 이상) 여부
④ 인턴지원협약 체결일 및 인턴채용 이전 1개월 이내에 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 감원(인원적 감원) 있는 기업
⑤ 인위적 감원 등으로 1년간 인턴 채용제한기간에 있거나 인턴지원금 미반환 등으로 인턴 채용제한기간에 있는지 여부
⑥ 인턴신청일 이전 인턴지원금 등을 부정하게 수급하거나 인턴지원금 미반환 사실이 있는지 여부
⑦ 다단계 판매업체 및 외근 영업직 채용기업(보험회사, 제약회사, 물류도매업 등)
⑧ 숙박・음식업종(호텔, 휴양콘도 제외), 공공기관, 공기업, 학교
⑨ 이 사업의 정부 지원금을 부정하게 신청하거나 지급받은 날부터 1년이 경과하지 않은 기업
⑩ 국내기업의 해외법인 및 지사근무 여부
⑪ 인턴채용한도(사업단위로 적용)를 초과하였는지 여부
⑫ 고령자고용비율 상위업종: 부동산업 및 임대업, 광업, 사업시설관리 및 사업지원 서비스업
⑬ 자치단체 및 타 정부부처 인력지원을 받았는지 여부

위와 같이 중견인력 재취업 지원사업 인턴채용을 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

년     월    일

신청인               인

중소기업중앙회장 귀하

【구비서류】

구인표, 사업자등록증 사본, 인턴신청 자격이 없는 배우자·직계존비속·형제·자매 명단(성명, 생년월일, 관계 명시) 등

※ 상담원 기재사항

고용보험 가입여부

□가입     □미가입

【별첨 1】

구 인 표

업체현황	사업체명								전화번호 ( ) -
									팩스번호 ( ) -
	②사업자등록번호								③ 대표자
	④ 소재지		□□□-□□□
	⑤ 업종						⑥ 사업내용
	⑦ 근로자 수		총 : 명				⑧ 담당자				⑨ e-mail
구인사항	⑩ 모집직종		1. 2. 3.						⑪모집인원(*)			명
	⑫ 직무내용
	⑬ 학력		□ 대졸(4년제) □전문대(2~3년제)졸 □ 고졸 □ 관계없음							전 공		( ) □ 관계없음
	⑮근무예정지		□ 신청 사업체 소재지와 동일 □ 그 밖의 다른 장소
			주 소 :
	⑯그밖의희망사항

근로조건	⑰ 임금	급여	월급여	( 원)
		상여	( )%	□ 연봉 또는 월급에 포함 □ 미포함
	⑱근무형태	□ 주 5일 근무 □ 주 6일 근무 □ 토요 격주 휴무 □ 기타 ( )
	⑲근무시간	시부터 시까지

년       월       일

사업체명

대표자                (서명 또는 인)

중소기업중앙회장 귀하